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介護事業者向け申請書一覧
2024年2月16日更新

申請書一覧(事業者向け)

認定申請関係

  • 介護保険要介護認定・要支援認定申請書
  • 介護保険要介護認定・要支援認定申請取り下げ書

資格関係

  • 住所地特例施設入所・退所連絡票
  • 介護保険被保険者証等再交付申請書

ケアプラン関係

  • 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
  • 介護認定情報等の外部提供に係る申出書

サービス関係

介護給付費過誤申立依頼書

委任状

委任状

    介護支援課介護保険係 〒088-0628 北海道釧路郡釧路町東陽大通西1丁目1番地1 電話 : 0154-40-5217 (FAX : 0154-40-5240)
    介護支援課介護保険係 電話:0154-40-5217 FAX:0154-40-5240
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