自己負担上限額

世帯の所得等に応じて、下表のとおり自己負担上限月額が設定されます。

「重度かつ継続」の範囲については次項をご覧ください

「重度かつ継続」の対象と範囲

疾病、症状等から対象となる方

精神

下記のいずれかに該当する方

• 統合失調症、躁うつ病・うつ病、てんかん、認知症等の脳機能障害、薬物関連障害 （依存症等）
• 3年以上の精神医療の経験を有する医師により、以下の病状を示す精神障害のため計画的・集中的な通院医療 （状態の維持、悪化予防のための医療を含む。）を継続的に要すると診断された者として認定を受けた者
• 情動及び行動の障害
• 不安及び不穏状態

更生・育成

下記のいずれかに該当する方

• 腎臓機能・小腸機能・免疫機能障害・心臓機能障害 （心臓移植後の抗免疫療法）
• 肝臓機能障害 （肝臓移植後の抗免疫療法）

疾病等に関わらず、高額な費用負担が継続することから対象となる方

精神・更生・育成 医療保険の多数該当者