(目的)

第1条　釧路町が行う介護保険については、法令及び釧路町介護保険条例(平成12年釧路町条例第24号。以下「条例」という。)その他特別の定めがあるもののほか、この規則に定めるところによる。

(介護認定審査会)

第2条　介護保険法施行令(平成10年政令第412号。以下「令」という。)第9条第1項に規定する合議体の数は2つとする。

(被保険者の届出)

第3条　第1号被保険者又は第1号被保険者の属する世帯の世帯主は、第1号被保険者の資格の取得又は喪失の届出をしようとする場合は、介護保険資格取得・異動・喪失届(様式第1号)にその事実が確認できる書類等を添えて、町長に届け出なければならない。

(第2号被保険者の被保険者証の交付)

第4条　町長は、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「省令」という。)第26条第2項の規定により第2号被保険者から介護保険被保険者証交付申請書(様式第3号)を提出されたときは、必要事項を調査確認の上、被保険者証を交付するものとする。

(被保険者証等の再交付)

第5条　町長は、介護保険被保険者証等再交付申請書(様式第4号)が提出されたときは、必要事項を調査確認の上、被保険者証等を交付するものとする。

(要介護認定等の申請)

第6条　被保険者のうち、法第27条第1項に規定する要介護認定、要支援認定、要介護更新認定又は要支援更新認定(以下この条において「要介護認定等」という。)を受けようとする者は、介護保険要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請書(様式第5号)に被保険者証を(被保険者証未交付第2号被保険者を除く。)添えて、町長に申請しなければならない。

(要介護状態区分の変更の申請等)

第7条　要介護被保険者のうち、法第29条第1項の規定により要介護状態区分の変更の認定申請を行う者は、介護保険要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請書(様式第5号)に被保険者証を添えて町長に申請しなければならない。

(要介護認定及び要支援認定の取消し)

第8条　町長は、法第31条第1項又は法第34条第1項の規定により要介護認定の取消し及び要支援認定の取消しを行うとき、法第31条第2項において準用される法第27条第3項ただし書又は法第34条第2項において準用される法第27条第3項ただし書に該当すると認められる場合は、介護保険診断命令書(様式第7号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(介護給付等対象サービスの種類の指定の変更の申請)

第9条　要介護被保険者等のうち、法第37条第2項の規定により居宅サービス、地域密着型サービス、施設サービス、介護予防サービス又は地域密着型介護予防サービスの種類の変更を受けようとする者は、介護保険サービスの種類指定変更申請書(様式第14号)に被保険者証を添えて、町長に申請するものとする。

(受給資格証明書の交付)

第10条　町長は、要介護被保険者等が住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第24条の規定により転出の届け出を行い、当該町に住所を有しなくなったと認めた場合(特例被保険者を除く。)は、要介護被保険者等であったことを証する介護保険受給資格証明書(様式第16号)を当該要介護被保険者等に交付するものとする。

(指定居宅介護(介護予防)支援の届出)

第11条　要介護被保険者等が、法第46条第4項(法第58条第4項において準用する場合を含む。)に規定する指定居宅介護(介護予防)支援を受けることにつき、届け出を行う場合は居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第17号)に被保険者証を添えて、町長に届け出なければならない。

(利用者負担額の減額又は免除)

第12条　法第50条の規定による介護給付の割合又は法第60条の規定による予防給付の割合(以下「介護給付割合等」という。)の変更を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除申請書(様式第18号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(旧措置入所者の負担割合の減額又は免除)

第13条　施行法第13条第3項第1号の規定による施設介護サービス費(以下この条において単に「施設介護サービス費」という。)の給付の割合の変更を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除等申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請)(様式第21号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(特定入所者の負担限度額)

第14条　要介護被保険者が省令第83条の6の規定により、特定入所者の負担限度額に係る認定を受けようとする場合は、介護保険負担限度額認定申請書(様式第24号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(特定負担限度額の認定)

第15条　要介護被保険者とみなされた旧措置入所者及び要介護被保険者である旧措置入所者が、省令第171条の2の規定により準用する省令第83条の6の規定により特定負担限度額に係る認定を受けようとする場合は、介護保険特定負担限度額認定申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請)(様式第26号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(利用者負担額減額・免除認定証等の提出)

第16条　前4条の規定により減免認定証、旧措置者減免認定証、限度額認定証、旧措置者限度額認定証の交付を受けた者が居宅サービス又は施設サービスを受けようとするときは被保険者証に各認定証を添えて、当該居宅サービスを受けている事業者又は介護保険施設に提示しなければならない。

(減額認定証等の取消し)

第17条　町長は、偽りその他不正行為により減額認定証等の交付を受けた者がある場合は、当該減額認定証等を返還させるものとする。

(特例居宅介護サービス費等の支給)

第18条　法第42条第1項に規定する特例居宅介護サービス費、法第42条の3第1項に規定する特例地域密着型介護サービス費、法第47条第1項に規定する特例居宅介護サービス計画費、法第49条第1項に規定する特例施設介護サービス費、法第51条の3第1項に規定する特例特定施設介護サービス費、法第54条第1項に規定する特例介護予防サービス費、法第54条の3第1項に規定する特例地域密着型介護予防サービス費、法第59条第1項に規定する特例介護予防サービス計画費若しくは法第51条の3第1項に規定する特例特定入所者介護予防サービス費(以下「特例居宅介護サービス費」という。)の支給を受けようとする者又は法第66条第1項の規定による支払方法の変更を受けた者若しくは法第41条第6項(法第53条第4項において準用する場合を含む。)の適用を受けない者であって、法第41条第1項に規定する居宅介護サービス費、法第42条の2第1項に規定する地域密着型介護サービス費、法第46条第1項に規定する居宅介護サービス計画費、法第48条第2項及び施行法第13条第4項に規定する施設介護サービス費、法第51条の2第1項に規定する特定入所者介護サービス費、法第53条第1項に規定する介護予防サービス費、法第54条の2第1項に規定する地域密着型介護予防サービス費、法第58条第1項に規定する介護予防支援サービス計画費若しくは法第61条の2第1項に規定する特定入所者介護予防サービス費(以下「居宅介護サービス費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護(介護予防)サービス費等支給申請書(様式第28号)にサービスに要した費用に関する証拠書類その他必要書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護福祉用具購入費等の支給)

第19条　法第44条第1項に規定する居宅介護福祉用具購入費又は法第56条第1項に規定する介護予防福祉用具購入費(以下「居宅介護福祉用具購入費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(様式第30号)に必要な書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護住宅改修費等の支給)

第20条　法第45条第1項に規定する居宅介護住宅改修費又は法第57条第1項に規定する介護予防住宅改修費(以下「居宅介護住宅改修費等」という。)の支給を受けようとする者は、やむを得ない事情がある場合を除き、住宅改修を行おうとする前に、町長の承認を得た上で住宅改修を行うものとし、完了後は速やかに介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(様式第31号)に必要書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(高額介護サービス費等の支給)

第21条　法第51条に規定する高額介護サービス費又は法第61条に規定する高額介護(介護予防)サービス費(以下「高額介護サービス費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(様式第32号)を町長に提出しなければならない。ただし、高額介護サービス費等の支給申請書の提出については、初回申請のみで足りることとし、以後の申請手続きを省略できるものとする。

(高額医療合算介護サービス費等の支給)

第21条の2　法第51条の2に規定する高額医療合算介護サービス費又は法第61条の2に規定する高額医療合算介護予防サービス費の支給を受けようとする者は、高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書(様式第32号の5)を町長に提出しなければならない。

(特定入所者の負担限度額に関する特例)

第22条　省令第83条の8第1項(省令第172条の2において準用する場合を含む。)に規定する負担限度額又は特定負担限度額の給付を受けようとする者は、介護保険負担限度額・特定負担限度額差額支給申請書(様式第33号)に介護保険負担限度額認定証、若しくは介護保険特定負担限度額認定証、介護保険施設入所期間を確認できる書類、現に支払った食費及び居住費を証明する書類を添えて町長に提出しなければならない。

(第三者行為の届け出)

第23条　要介護被保険者等は、要介護認定又は要支援認定がなされた要因が第三者の行為による場合は、第三者の行為による被害届(様式第34号)により速やかにその旨を町長に届け出なければならない。

(特別徴収額の通知等)

第24条　法第135条第3項に規定する保険料の特別徴収については、介護保険料仮徴収のお知らせ(様式第35―1号)により当該特別徴収対象被保険者に通知するものとする。

(保険料滞納者に係る支払方法の変更)

第25条　町長は、法第66条第1項に規定する支払方法の変更の記載を行おうとする場合は、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)予告通知書(様式第38号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法の変更を決定し、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)通知書(様式第39号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険給付の支払の一時差止等)

第26条　町長は、第1号被保険者である要介護被保険者等が法第67条第1項及び第2項の規定に該当すると認め、保険給付の一時差止を行うことと決定した場合は、介護保険給付の支払一時差止通知書(様式第41号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(医療保険法各法の規定による保険料等に未納がある者に対する保険給付の一時差止)

第27条　町長は、法第68条第1項に規定する保険給付の差止の記載に該当すると認められる場合は、介護保険給付の支払一時差止等予告通知書(様式第43号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法変更を決定し、介護保険給付の支払一時差止等処分通知書(様式第44号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例)

第28条　町長は、要介護被保険者等が法第69条第1項に規定する給付減額等の記載に該当すると認められる場合は、令第33条及び第34条の規定により給付減額期間を算定し、介護保険給付額減額通知書(様式第46号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料の額の通知)

第29条　条例第8条の規定による保険料の額の通知は、介護保険特別徴収通知書(様式第35号)によるものとする。

(保険料の督促)

第30条　条例第9条の規定による保険料の督促は、介護保険料督促状(様式第48号)によるものとする。

(延滞金の減免)

第31条　保険料の納付義務者が次の各号のいずれかに該当する場合において条例第10条に規定する延滞金を納付することが困難であると、町長が認めたときは、当該延滞金を減免することができる。

(保険料の徴収猶予及び減免の理由)

第32条　条例第11条第1項第5号及び条例第12条第1項第5号に規定する規則で定める特別な理由とは、次に掲げる事由のいずれかにより納付が困難となった場合とする。

(保険料の徴収猶予申請等)

第33条　条例第11条の規定により、保険料の徴収猶予を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書(様式第49号)を町長に提出しなければならない。

(徴収猶予の取消し)

第34条　町長は、前条の保険料の徴収猶予を受けた者が、その後において徴収猶予を決定した理由が消滅した場合は徴収猶予を取り消すことができる。

(保険料の減免申請等)

第35条　条例第12条の規定により、保険料の減免を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書(様式第49号)を町長に提出しなければならない。

(保険料の過誤納)

第36条　町長は、保険料の納付義務者に過誤納に係る保険料がある場合は、地方税法の例によるものとする。

(委任)

第37条　この規則の施行に関し必要な事項は、町長が定める。